儿童是肺炎支原体感染的高发年龄段。为什么支原体肺炎难治？家长在家护理肺炎支原体感染的患儿，需要注意什么？

　　问

　　支原体肺炎为什么难治

　　支原体是介于细菌和病毒之间的能够独立存在的微生物。与细菌相比，支原体没有细胞壁结构，因此，作用于细胞壁的药物，如青霉素类、头孢类药物治疗无效。

　　支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。该类药物可以抑制蛋白质的合成，从而起到治疗作用。因儿童年龄的限制和可能出现的药物副作用，四环素类和喹诺酮类药物，虽然对支原体有较好的疗效，但儿童较少使用。

　　儿童支原体感染可选择药物较少，造成一定程度的治疗困难。今年是支原体高发年份，感染后病原载量大，大叶性肺炎、肺实变和胸腔积液等严重病例较多。对于严重病例，这时治疗药物很难到达病灶局部，需要给予支气管镜下支气管肺泡灌洗。

　　问

　　家庭护理应该注意什么

　　轻症患儿精神状态良好，发热、咳嗽不严重，可以居家口服药物治疗。目前，大环内酯类药仍是首选药物，建议遵医嘱用药。

　　

　　患儿要多休息。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。家里保持合适的温度、湿度。每天定期开窗通风，保持室内空气新鲜。注意观察患儿病情变化，体温超过38.5摄氏度可以口服退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬。患儿咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物，如氨溴特罗、福尔可定等。患儿出现喘息时，可以在家雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。

　　作者：西安交通大学第二附属医院儿童病院小儿内科主任医师  侯伟

　　审核：国家健康科普专家库专家

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