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湘西州基本医保基金即时结算试点见成效

发布时间:2025-07-11 10:08:17 作者:佚名   来源: 湖南省医疗保障局

  近日,记者从湘西土家族苗族自治州医疗保障局了解到,自今年5月湘西州启动基本医保基金即时结算改革试点工作以来,截至6月30日,医保基金已向全州2193家定点医药机构累计拨付3.99亿元。

  长期以来,医保经办机构与定点医疗机构费用结算具有滞后性,医保基金对定点医疗机构结算采用“后付制”模式,当月一笔医保应付费用,在患者出院后一般需要次月才能到医疗机构账户上。

  为破解“对账难、回款慢”难题,今年3月,我省启动基本医保基金即时结算改革试点。作为试点城市之一,湘西州及时制定工作方案,通过拨审分离、错月抵扣的模式,深度优化原有结算流程,拨付时限大大提速;精简申报资料,定点医药机构在信息平台中就可完成上月医疗费用对账确认,无需现场提交纸质资料,实现费用申报全程网办。

  为提升结算能力,湘西州医保局分类对医保经办机构和定点医药机构开展培训。召开即时结算专项线上培训会,详细讲解业务各环节操作规范,并派人到医药机构现场指导,以解决在结算过程中遇到的具体困难。

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