朱先生是一位有多年病史的糖尿病患者，最近到医院检查时，医生让他查血，还嘱咐他要验小便。朱先生很是不解：糖尿病不是只要监测血糖就可以了吗，为什么还要验小便呢？医生告诉他，因为糖尿病肾病比例高，而尿检是早期发现糖尿病肾病的方法，所以需要验尿。

　　糖尿病虽然是一种内分泌代谢性疾病，但会累及多器官多系统，据统计，糖尿病患者中有20-40%会发生糖尿病肾病，尤其是在那些糖尿病病程长或血糖控制不佳的患者中，更容易发生，这也是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因。

　　糖尿病肾病的临床表现

　　糖尿病肾病早期局限于肾脏病理的改变，并没有非常典型的临床表现。随着疾病进展，部分患者会出现尿液中泡沫增多、双下肢浮肿等症状。后期，患者会出现大量蛋白尿、肾功能受损、肌酐升高等实验室指标的异常。

　　如何早期诊断糖尿病肾病？

　　糖尿病患者应在疾病确诊明确时起就应定期进行尿检。尿液中出现微量白蛋白是糖尿病患者出现肾脏损伤的标志。对糖尿病患者进行尿微量白蛋白筛查是发现早期糖尿病肾病的有效方法，精确度高于普通尿常规。仅仅做尿常规检查可能会产生漏诊。

　　糖尿病肾病如何预防和治疗？

　　一般来说，糖尿病肾病的病变是不可逆的，所以提倡定期筛查、预防为主、尽早治疗。防治糖尿病肾脏病的关键还是在于严格地控制血糖；同时还包括改变生活方式：如合理控制体重，戒烟、适当的运动；积极的控制血压、血脂等。

　　本文作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科主任医师陈晓农

　　摘自上海交通大学医学院附属瑞金医院微信公众号